Masalah Dengan Oksimeter Denyut Nadi – Dua tahun lalu, Starr, 61, dari Sacramento, California, dirawat di rumah sakit karena tekanan darahnya meningkat. Ia memiliki beberapa masalah kesehatan kronis, termasuk gagal jantung, dan menggunakan tabung oksigen di rumah. Namun permintaannya untuk oksigen tambahan saat dirawat di rumah sakit ditolak, kata Starr, karena hasil pembacaan oksimeter denyut nadi di jarinya secara keliru menunjukkan bahwa ia mendapatkan banyak udara sendiri. Starr, yang berkulit hitam, mengatakan dia memberi tahu tim perawatan tentang penelitian yang menunjukkan bahwa perangkat tersebut, yang mengukur kadar oksigen dalam darah, mungkin tidak bekerja dengan baik pada orang dengan kulit gelap dan berpotensi membuat pasien tersebut tampak lebih sehat daripada yang sebenarnya.
Tanggapan mereka, kata Starr, mengejutkan. “Penyedia layanan kesehatan ingin tahu, ‘Siapa yang memberi tahu Anda hal itu?’” katanya. “Di sinilah saya di rumah sakit, dan saya harus membela diri, seperti saya di pengadilan.” Sikap skeptis yang menurut Starr dihadapinya dari para dokter tentang kemungkinan kesalahan pembacaan oksimeter denyut nadi pada warga Amerika berkulit hitam bukanlah hal yang unik. “Saya sering memberikan ceramah tentang hal ini kepada para dokter yang seharusnya mengetahui penelitian ini, dan mereka selalu terpesona,” kata Dr. Hugh Cassiere, seorang dokter perawatan kritis di Rumah Sakit Universitas South Shore di New York.
“Perangkat ini memiliki perbedaan ras yang sudah lama diabaikan.” Cassiere juga mengepalai sebuah komite yang terdiri dari para ahli independen yang dibentuk oleh FDA untuk menyelidiki masalah oksimetri denyut nadi. Masalah potensial pada alat ukur ini telah diketahui selama beberapa dekade. FDA mulai mengembangkan panduan bagi produsen untuk mengatasi masalah tersebut pada tahun 2013, tetapi hanya sedikit yang dilakukan sejak saat itu. Baru pada masa pandemi, bahaya nyata bagi pasien berkulit hitam menjadi jelas. Pada tahun 2021, Badan Pengawas Obat dan Makanan memperingatkan tentang pembacaan oksimeter denyut nadi yang keliru pada kulit yang lebih gelap.
Minggu lalu, FDA mengeluarkan rancangan panduan bagi produsen untuk memperluas variasi warna kulit secara drastis saat menguji perangkat mereka dan menunjukkan bahwa perangkat tersebut berfungsi sama untuk semua pigmen kulit. Secara historis, perusahaan tidak diharuskan menyertakan sejumlah besar orang berkulit gelap dalam penelitian oksimeter denyut nadi. “Sejujurnya, cara kami mengukurnya belum konsisten atau dilakukan dengan cara yang valid atau sistematis,” kata kepala Pusat Perangkat dan Kesehatan Radiologi FDA, Dr. Michelle Tarver, kepada NBC News dalam sebuah wawancara sebelum rancangan panduan tersebut dikeluarkan.
Cassiere menyatakan dukungannya terhadap rekomendasi baru tersebut. “Ini jauh lebih maju dibandingkan panduan tahun 2013,” katanya. Badan Pengawas Obat dan Makanan tidak menyetujui atau mengesahkan semua oksimeter denyut nadi yang beredar di pasaran. Perangkat yang dipasarkan untuk “kesehatan umum” di kalangan pendaki, pesepeda, atau atlet lain yang mungkin ingin memperkirakan kadar oksigen dalam darah mereka, misalnya, tidak diatur dan tidak boleh digunakan untuk mendiagnosis atau memantau masalah kesehatan, kata FDA.
Masalah Dengan Oksimeter Denyut Nadi
Oksimeter denyut nadi yang secara khusus ditujukan untuk penggunaan medis memang berada di bawah lingkup FDA. Produsen perangkat inilah yang menjadi sasaran badan tersebut dalam rancangan panduannya. Standar emas dan cara paling akurat untuk menguji apakah seseorang memiliki kadar oksigen normal adalah dengan menusukkan jarum ke pergelangan tangan seseorang dan mengambil darahnya. Pengambilan darah arteri, demikian sebutannya, bersifat invasif dan menyakitkan. Namun, pengambilan darah arteri juga memberi petunjuk penting kepada dokter tentang seberapa baik paru-paru pasien berfungsi.
artikel lainnya : Utusan Trump Untuk Timur Tengah Jalur Gaza di Tengah Kesepakatan Gencatan Senjata
Memberikan wawasan tentang pasien mana yang harus dirawat di rumah sakit dan menerima oksigen tambahan atau perawatan lainnya. Oksimeter denyut nadi muncul pada tahun 1980-an sebagai alternatif yang mudah dan tidak menyakitkan. Alat ini memancarkan cahaya melalui ujung jari, mencari darah yang kaya oksigen. Secara teori, semakin banyak cahaya yang diserap, semakin baik. Namun, cahaya itu juga diserap oleh melanin, atau pigmen, di kulit. Akibatnya, orang kulit hitam dan cokelat lebih mungkin mendapatkan hasil pembacaan oksimeter denyut nadi yang menunjukkan saturasi oksigen darah mereka lebih tinggi daripada yang sebenarnya. Artinya, mereka mungkin kesulitan bernapas meskipun hasil oksimeter denyut nadi normal.
Potensi disparitas rasial dalam oksimetri denyut nadi pertama kali terungkap dalam sebuah studi yang diterbitkan 34 tahun lalu . “Itu seharusnya mendapat perhatian FDA,” kata Cassiere. Hal itu sebagian besar diabaikan. “Saya kuliah di fakultas kedokteran di Howard University, yang merupakan perguruan tinggi yang secara historis diperuntukkan bagi orang kulit hitam, dan hal ini tidak pernah, sama sekali, muncul di benak saya — tidak pernah dalam pelatihan, tidak pernah dalam praktik,” kata Dr. Noha Aboelata, pendiri dan kepala operasi Roots Community Health di Oakland, California. “Saya tidak pernah tahu apa pun tentang hal itu hingga tahun pertama pandemi.”
Dr. Thomas Valley dan rekan-rekannya di University of Michigan-lah yang kembali memperbincangkan tentang perbedaan tersebut pada tahun 2020 saat mereka dibanjiri pasien Covid. Sebagian besar pasien yang paling sakit adalah orang kulit hitam. “Kami mulai memperhatikan bahwa angka-angka pada layar oksimeter denyut nadi tidak sesuai dengan apa yang kami lihat dalam darah arteri,” kata Valley. “Kami akan pergi dari satu ruangan ke ruangan lain dan melihat bahwa angka-angka ini tidak terlihat tepat.” Tim menduga itu adalah anomali yang disebabkan oleh Covid — virus baru yang belum pernah dilihat dunia sebelumnya.
“Beberapa bulan kemudian barulah muncul kesadaran,” kata Valley. “Ini bukan masalah Covid. Ini masalah ‘warna kulit seseorang’.” Timnya menerbitkan temuannya tentang bias rasial dalam pembacaan oksimeter denyut nadi pada bulan Desember 2020. Studi inilah, yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine yang bergengsi, yang digunakan Starr untuk memberi tahu dokternya. Meskipun tidak ada hubungan langsung antara pembacaan oksimeter denyut nadi yang salah dan kematian akibat Covid, penelitian tambahan menemukan bahwa orang kulit berwarna lebih mungkin meninggal karena Covid daripada orang kulit putih.
